---

มีศรัทธาเลื่อมใส ขอสมัครบรรพชาอุปสมบทในพระพุทธศาสนา จึงขอมอบตัวเป็นสัทธิวิหาริก โดยขอให้คำสัตย์ ดังต่อไปนี้

---

---

---

ที่เดียวกับที่อยู่ตามบ้านเกิด

---

ที่เดียวกับที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน

---

---

---

---

เป็นสุภาพชน มีความประพฤติดีประพฤติชอบ ไม่มีความประพฤติเสียหาย เช่น ติดสุรา หรือยาเสพติดให้โทษ เป็นต้น และไม่เป็นคนจรจัด ใช่หรือไม่ หรือยาเสพติดให้โทษ เป็นต้น และไม่เป็นคนจรจัด ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
มีความรู้อ่าน และเขียนหนังสือไทยได้ ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
ไม่เป็นผู้มีทิฐิวิบัติ ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
ไม่เป็นคนล้มละลาย หรือไม่มีหนี้สินผูกพัน ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นผู้ปราศจากบรรพชาโทษและมีร่างกายสมบูรณ์ อาจบำเพ็ญสมณะกิจได้ ไม่เป็นคนชราไร้ความสามารถ หรือทุพพลภาพ หรือพิกลพิการ ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
มีสมณะบริขารครบถ้วนและถูกต้องตามพระวินัย ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นผู้สามารถกล่าวคำขอบรรพชาอุปสมบทได้ด้วยตนเองและถูกต้อง ไม่วิบัติใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนทำความผิดหลบหนีอาญาแผ่นดิน ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนหลบหนีราชการ ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนต้องหาในคดีอาญา ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนเคยถูกตัดสินจำคุกฐานเป็นผู้ร้ายคนสำคัญ ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนถูกห้ามอุปสมบทเด็ดขาดทางพระศาสนา ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนมีโรคติดต่ออันน่ารังเกียจ เช่น วัณโรคในระยะอันตราย ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่
เป็นคนมีอวัยวะพิการจนไม่สามารถปฏิบัติกิจพระศาสนาได้ ใช่หรือไม่ ?	ใช่ ไม่ใช่

---